前言：
病理江湖中，相信病理医师接触较多的一句话就是“做个免疫组化吧……”
的确，如果病理是个江湖，那么常规诊断算是拳脚功夫，免疫组化就是兵刃或暗器了：一定程度上，它在病理诊断中的威力更大、更为精准。
不过，也正因为病理是个江湖，所以，兵刃或暗器的选择还是极为讲究的：仅就刀剑来说，是用“重剑无锋、大巧不工”的玄铁重剑，还是用形状奇特、用法怪异的金蛇剑？这一方面是根据面对的“敌人”（具体病种及鉴别诊断考虑）而定，同时也要注意结合自身条件（如自己实验室条件等）.毕竟我们很难想象威风凛凛的红花会四当家-奔雷手文泰来会口吐枣核钉吧？！
近日，小编有幸读到了Springer出版社《Immunohistochemistry in Tumor Diagnostics》一书。该书内容对肿瘤诊断中免疫组化应用要点介绍详尽，既有不同病种诊断时的“套餐”推荐，又有具体指标应用要点的介绍。不揣冒昧，我们将自己的读书笔记整理后与大家分享，希望对大家的工作提供尽可能的帮助。
免疫组化概述
免疫组化指标的着色模式
细胞核着色：这种情况为抗原表达于细胞核或核膜；具体如转录因子、类固醇激素受体；
胞质着色：这种情况为抗原定位于胞质；具体如细胞骨架蛋白类（vimentin、actin、desmin、CK）。部分抗原在胞质内的定位可进一步细分，如定位于线粒体（此时胞质着色为颗粒状）、高尔基复合体（此时仅为核旁着色）。
细胞膜着色：这种情况为抗原定位于细胞膜，典型实例如大部分CD系列抗原。
细胞外着色：这种情况下着色的为细胞外及组织基质抗原，还有些是细胞分泌产物着色，具体如胶原成分及CEA。
肿瘤诊断中的免疫组化“套餐”
广谱CK阳性的情况下，有两个考虑方向：分别为上皮性肿瘤（恶性情况即为癌）和CK阳性的非上皮性肿瘤；
LCA阳性的情况下，多考虑淋巴瘤，详见后述；
Vimentin阳性的情况下，情况较为复杂，还需结合CK情况详细分析，详见后述；
SALL-4或Oct-4阳性情况下，多考虑生殖细胞肿瘤；
S100阳性情况下需进一步结合其他指标进行分析：A，广谱CK阴性的情况下，考虑神经外胚层肿瘤、神经源性肿瘤、神经鞘肿瘤、神经母细胞瘤及软骨性肿瘤、脂肪性肿瘤等；B，广谱CK阳性情况下，考虑小细胞癌、神经内分泌癌以及肌上皮肿瘤、颗粒细胞瘤等；C，如有HMB45、Melan A、酪氨酸酶、SOX-10阳性，则考虑恶性黑色素瘤、透明细胞肉瘤；D，如有CD68、Fascin的阳性，则考虑组织细胞/树状突细胞肿瘤。
未完待续.......
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